在手术之后,有一部分病人可能会出现膀胱痉挛的情况,这时如果患者体内插有导尿管,很可能会出现漏尿的尴尬情况。
膀胱痉挛是指膀胱平滑肌或膀胱括约肌在没有炎症的情况下出现痉挛性收缩,这个时候膀胱内的压力增大,如果此时尿道对插入患者体内的导尿管包裹得不够紧密,就会在尿道和尿管之间出现缝隙,导致漏尿发生。即使在患者选用了适配型号的尿管的情况下,因为膀胱痉挛导致增大的压力也有很大的可能在尿道和尿管之间硬生生“挤”出一道缝隙,从而导致漏尿发生。
膀胱发生痉挛现象漏尿现象,需要考虑从根源上消除引起膀胱痉挛的原因。引起膀胱痉挛的常见原因主要有以下两种:一种是膀胱功能性病变引起的,常见的是中枢神经系统疾病或疝痛性疾病,反射性地引起膀胱痉挛;第二种是由于于尿液长时间在膀胱中滞留、尿中异物(结石、肿瘤、毒物)直接刺激膀胱,引起膀胱痉挛。针对第一种的改变需要对症治疗的时间比较长,而针对第二种改变需要护理人员及时帮助患者排尿,但在临床工作中,由于传统导尿管的局限性,现有导尿管其实是不能将膀胱内的尿液彻底导出的,膀胱内总会有残余尿液的存在。这是因为传统导尿管的开孔在尿管的顶端,即便是导尿管的管夹长期打开,当膀胱的尿液高度低于开孔时,尿液就不能被继续排除。目前市场上已经出现了第三代防漏型导尿管,据说采用了具有专利技术的双通道设计,在尿管的下端增加了开孔,在正常体位的情况下,能够将尿液排除干净,最大限度的避免残尿对膀胱的刺激,可以很大程度上防止膀胱痉挛的发生。即便是患者体位不正常,也可以在尿液被漏出前“截流”残尿,从而防止漏尿的发生。目前这种第三代导尿管只有成都一家叫莫瑞克的公司在生产,由于产量还未完全释放,只有一些三甲医院在使用,还未大规模普及。
不过,一般情况下,由于患者平时并需要随时随地排尿,那样既不科学也影响患者的正常生活,所以不管是使用哪一种尿管,尿管的管夹平时是关闭了尿管通道费的,所以当患者出现膀胱痉挛时,护理人员应该第一时间打开尿管管夹,让尿液及时排除体外,减小因膀胱痉挛产生的压力,就可以最大程度避免漏尿的发生。
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