感谢丁香园站友 @急诊科医生那点事 提供的病例~
患者男,54 岁。
简要病史:患者家属述患者最近几日咽喉部疼痛,发热,最高 39.5℃。今日晚饭后口服头孢氨苄胶囊和尼美舒利胶囊后约 3 个小时,突然出现精神行为异常,烦躁不安,被送急诊科。来时,患者烦躁不安不配合检查,上了抢救床就是脱裤子,问其回答说要睡觉。
全身皮肤及巩膜发黄,平素患有乙型重度肝炎,未规律服药。地西泮静推后安静了,送行颅脑 CT 检查未见明显异常(下方所附颅脑磁共振检查及化验检查是入院后的)。当晚入院,次日凌晨患者呼吸心跳骤停毙命。
体格检查:精神行为异常,三四个人按压不住,烦躁不安无法体格检查。
辅助检查:ECG:窦速。
临床诊断:肝性脑病?脑膜炎?重症肝炎?
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