8岁男童蹲着尿尿不能上学

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近日在我市儿童医院顺利治愈出院

( 通讯员：叶舟)

家住山东某市的瑞瑞出生时，医生就告诉家长，孩子是重度尿道下裂。从瑞瑞6个月的时候一直在北方一家医院看诊，做检查，用药，直到2年前做了手术。术后家长很失望，鸡鸡肿肿的，比术前还难看，关键孩子还是得蹲着排尿。

家长随后查阅着网络，带着孩子，全国各地跑。去四川找专家，医生说孩子别的医院手术过，效果不能保证，没接受，又去了杭州，天津等地方，有的医生说效果可能不好，不愿意接着做，有的医生让孩子减肥后再手术。可是内向的瑞瑞呆在家里，体重怎么都减不下来，反而越来越胖。眼看孩子已经8岁了，都没有上学。家长找到了厦门市儿童医院，于近日经显微手术治愈出院了。

“我在网上查到了周医生手术的图片，拿着图片问那医生，能不能做成这样，医生说条件不够，”孩子妈妈激动地说:“五一前我带上行李，直接来到厦门，见到了周医生，周医生果然很亲切。他耐心地听了我孩子的情况，立马就答应帮助我孩子。 听到医生温和坚定的语气，我当时想，儿子有救了！我们排到节后顺利手术了，拔管后，看着孩子站着排出了粗粗的尿线，我激动地流出了眼泪。孩子的鸡鸡，也越看越满意，越看越自然….”

肥胖的孩子到底能不能做尿道下裂的手术？为此，记者采访了厦门市儿童医院泌尿外科主任周维。

“这个孩子属于重度尿道下裂的肥胖儿，阴茎发育不佳，之前在外院做了分期的手术，其实手术还是不错的，但阴茎组织肿胀明显，显露不出来，尿道口仍然在会阴部，要蹲着排尿，家长不满意，之后家长跑了不少地方，孩子条件确实不好，这个病严重影响了孩子的身心健康甚至上学，一家人不容易，吃了不少苦。”周维说“我们决心帮助他，虽然肥胖会增加手术难度，影响术后阴茎的显露，我们通过技术手段增加显露和去脂，还是可以取得相对满意的效果。”

周维介绍， “尿道下裂是男性泌尿生殖系统最常见的先天畸形之一，是指前尿道发育不全而导致尿道开口达不到正常位置的泌尿系统常见畸形，即尿道口可能出现在正常尿道口近端至会阴部之间，如异位于阴茎腹侧、阴囊或会阴部，多并发阴茎下弯. 尿道下裂合并隐睾，或阴茎过于短小等就要注意有无性别异常,需要筛查孩子两性畸形的情况。

尿道下裂唯一的治疗方法就是手术。手术治疗具有一定的挑战性。尿道下裂的治愈标准在于尿道口位于阴茎头正位、阴茎下弯完全矫正、阴茎外观良好，站立顺畅排尿，成年后能正常性生活。

目前能够熟练治疗并效果良好的医院，还是限于一些较大的儿童专科中心，我院泌尿团队借助精湛的技术，尿道下裂手术成功率能得到保证。” 厦门市儿童医院泌尿外科主任周维说,“拿尿道下裂术后最常见的并发症，尿瘘来说，我们治疗的手术病例，近年来极少发生。”

“尿道下裂术后护理具有一定的难度，因为膀胱插了尿管，过去孩子经常会膀胱痉挛疼痛，手术部位又容易出血，感染等。”儿童医院泌尿外科护士长邓秋园：“我们医生护士采用新式尿管，包扎方法以及术后专业镇痛护理，大大减少了膀胱痉挛疼痛的情况。宝宝术后没有明显的疼痛不适，也不用担心尿管会脱出或被小孩子不小心拉出，这样麻醉清醒后就可以适当活动了。这些措施大大减轻了家长的护理和心理压力，帮助孩子平稳恢复，提高了家属满意度和手术效果。”

“目前大家都认可，尿道下裂的治疗要在保证基本功能的同时，追求自然的良好外观。我们觉得，尿道口没有做到正常龟头位置，残留阴茎下弯和阴囊畸形，以及外观不满意的手术，都是不完美的。”周维说：“近年来，由于技术的极大进步，龟头整形技术的完善，使得我们的目标相比以前大不一样， 手术恢复后阴茎外观不仅要和正常人基本一样，甚至因为整形手术的缘故，优于其它正常孩子同等发育的阴茎的外观。” 周维说“而这也是我们能够帮助瑞瑞的原因。”

据了解，一些做过一次甚至多次手术但效果不满意的孩子，往往成形尿道的材料缺乏，又有疤痕等因素会极大增加再次手术的困难。市儿童医院泌尿外科团队在省内率先采用了游离口腔粘膜来代替尿道组织，这使得每年有不少这样困难的孩子能在厦门市儿童医院得到满意的治疗。